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流火、丹毒

丹毒链球菌引起的皮肤粘膜网状淋巴管炎，又称急性淋巴管炎。丹毒链球菌是一种感染力很强的细菌，它通过细微的皮肤损伤处侵犯网状淋巴管，并累及邻近的皮下组织，然后迅速蔓延。下肢腿胫部、踝部、足背部比较多发。发病后常伴有腹股沟淋巴结肿大。本病初期往往有怕冷、发热、关节酸痛、头痛、纳呆等全身症状。随后出现皮肤小片红斑，后迅速蔓延成鲜红色一片，稍高出皮肤，边界清楚，与正常皮肤有明显的界限。严重的红肿处可伴发紫癜或大小不等的水泡。
小腿和头面部是丹毒的好发部位。特别是患有足癣的人，反复发作可使下肢淋巴管阻塞，皮肤增厚，形成橡皮肿。
诊断：
一、发病急剧，常有畏寒、发热等全身症状，出疹后症状可持续存在。
二、好发于颜面及小腿。
三、皮肤损害 典型损害为鲜红、触痛、灼热和边界清楚的硬肿性红斑。红肿处可出现水疱、大疱、脓疱或坏疽。也可在原发损害处屡次发作（复发性丹毒）。
四、多次复发者，淋巴管受阻时，日久可形成橡皮肿，多见于小腿。
五、局部淋巴结肿大。
六、常可发现致病的原发灶，如小腿常见足癣，面部常见鼻腔粘膜损害。
治疗：充分休息，抬高患肢，限制活动。局部用50%硫酸镁湿热敷，或用青敷膏外敷。全身应用碘胺药或青霉素，并在全身和局部症状消失后仍继续应用3～5日，以免丹毒再发。对下肢丹毒，如同时有足癣，应将足癣治好，以避免丹毒复发。还应防止接触性传染。
祖国医学对本病早有认识，中医按发病部位的不同分，发于头面的重者称大头瘟，轻者称抱头火丹；发于腰胯者称内发丹毒；发于下肢者称为流火；生于小儿的丹毒称赤游丹毒。本病的病因病机为内因血分有热，外因火毒侵袭，郁于肌肤而成。或由于皮肤黏膜有破损，毒邪乘隙而入。凡发于头面者，多兼风热；发于腰胯者为肝经火旺，脾经湿热相感而成；发于下肢者为湿热下注，化为火毒；发于小儿者多由内热所致。发于头面宜散风清热解毒；发于腰胯者宜清肝泄热利湿为主；发于下肢者宜清热解毒、利湿化瘀为治。
（多患于下肢、皮肤红、肿、热、痛并伴有寒战、高热、头痛）鲜冬瓜皮一次一两，烧一碗汤内服并外搽，一日两次，连用5天可消肿止痛、清热解毒。