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龚廷贤妙用补法治臌胀

明万历年间某年初冬,鲁藩王朱三畏近50岁的妃子因惊风恼怒过度,出现腹胀如臌,右胁下有积块、刺痛难忍,坐卧不宁的表现,且伴有咳喘吐痰不止,大小便不利,四肢瘦弱,不能饮食,苦楚难禁。侍医多方施治都没有效果,于是张榜四方,遍求名医,一时献方赠药者无数,但均为分消利膈、除胀祛邪之法,结果越治病越剧,上下束手。有人举荐当时医生龚廷贤诊治。龚切妃子脉,六部虚浮散乱急促,脉跳难以计数,气口紧盛,认为病已垂危,乃乱用攻伐药,致脾胃元气亏损过度,且肾水枯竭,心血干耗,肺火盛,肝木太旺,湿热壅盛所致,应大补脾土,养肺金以制肝木,滋肾水以制心火,平肝木,清湿热,升提下陷之气。于是以补中益气汤重用人参、白术,加制熟地、黄芩、黄连,人参用五钱(原方三分)。处方一出,异议纷起。鲁王问龚廷贤:“向来诸医,人参都不敢轻用,恐补邪火而动痰喘,此补万一上壅,岂不引祸?”龚从容答曰:“病以脉为主,脉象散乱,用之无妨。”全府千百余人闻之无不惊骇,但病重无奈,只好试服,人参只用四钱,结果病人服后一夜安妥。次日,鲁王欣然问龚:“天时已寒,且饮食不进,芩连之凉可用乎?”龚答:“芩连之凉,冬月固不敢用,饮食不进尤不宜投,但肺火盛,非黄芩不清;肝火太旺,非黄连不平。所谓舍时而从证也。”又问:“痰嗽壅喘,人参可多用乎?”答曰:“气口脉紧,元气大亏,若不用之,何以补元气耶?此所谓舍症从脉,非有灼见不敢用也。”又问:“地黄泥膈伤胃,岂不反增胀满?”答曰:“肺金一虚,不能生水,是肾断生气之原,非地黄不补。但地黄用药制过,竟入肾经,又倍用参术,则不能犯胃泥膈也。”鲁王再问:“腹胀壅塞不通,当用分消之剂,反用补药,岂不助邪而益增病耶?”龚答,“用补药以治胀,初服则胀,久服则通。此正《内经》塞因塞用也。”至此鲁王折服,命续用原方。三十多剂后,龚复诊妃子脉,左三部弦数,右三部洪数,气口紧盛,脉来七至,病有可生之机。于是嘱每日五更进六味地黄丸,上午九时服汤药加参术膏,中午进平补气血的太和丸或健脾丸,晚间再服一剂汤药。日日如此。服至五十剂,诸症稍减,到百剂,苦楚全无。次年春,因王妃不能戒气节食慎劳,又几次犯病,但龚廷贤仍以大补脾土为主,调治半年余,人参累计服到六七斤,把妃子的病完全治愈。龚廷贤因此名声大噪,鲁王感其医术,赠匾题字:“医林状元”,并推荐其入御医院为太医。

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