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所谓偏方,是指药味不多,对某些病症具有独特疗效的方剂。这里分类整理了当前常见的民间中医偏方供大家查询。但其中使用方法还请遵照医嘱进行,切记勿自行随意用药!


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陈宝贵治疗胃脘痛八法

胃脘痛是临床常见病,以上腹部近剑突处经常发生疼痛为主症,常兼见纳差、嗳气、呃逆、腹胀、呕恶,甚至呕血、黑便等症状。多见于急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、胃痉挛、胃神经官能症等疾患。近10多年来,在临床上对消化性溃疡及慢性胃炎的治疗,西医以h2受体阻滞剂、质子泵抑制剂为主,辅以一些黏膜保护剂,这些方法在解除患者痛苦、短期内使溃疡愈合等方面有较好疗效,但仍有不少难以解决的问题。如大约有5%~10%的病人经多个疗程重复治疗后,溃疡仍不能完全愈合,与溃疡并存的胃窦炎仍持续存在,已愈合的溃疡在数月内容易复发,即使维持半年的治疗,仍有25%~30%的病人在10年内复发。另外,长期服用上述药物,会出现头痛、口渴、反应迟钝等副作用,因胃酸过度抑制还可出现上腹疼痛、胀气、腹泻、恶心呕吐等胃肠神经功能紊乱症状。因此,如何利用中医药提高治愈率,减少复发率和副作用,是一个值得研究、探索的重要课题。
第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、天津市武清区中医医院院长陈宝贵主任医师,在脾胃病治疗的临床实践中积累了丰富的经验,取得了显著的疗效。我们有幸拜师、待诊于陈宝贵主任医师,现将其治疗胃脘痛的八种法则和临床用药思路介绍如下:
一、疏肝和胃法
叶天士云:“肝为起病之源,胃为传病之所。”肝主疏泄,调畅气机,协助脾胃之气升降,所以疏肝和胃法是消除胃脘痛的最基本方法。临床症见:胃脘胀痛,以胀为主,或攻窜两胁,或胃脘痞满,恼怒生气则发作或加重,嗳气得舒,胸闷叹息,纳呆腹胀,排便不畅,舌苔薄白或薄黄,脉弦。方选柴胡疏肝散为主,药用柴胡、芍药、川芎、香附、陈皮、枳壳、甘草。方中柴胡主散能升,长于舒展气机,疏解郁结,此外柴胡在方中还具有引诸药入肝之长;枳壳行气导滞,与柴胡相配,一升一降,舒肝胃,导壅滞;柴胡配柔肝缓急之芍药,调肝护阴,刚柔相济,相辅相成,既除芍药之腻,又缓解柴胡之燥,体用兼顾,互为制约;芍药合甘草,缓急舒挛,止痛和中;香附、陈皮行气疏肝理脾;川芎为血中气药,善于行散开郁止痛,上述诸药共成疏肝和胃之剂。
临床若见肝郁化火,气火上逆,则兼有头痛头胀,目赤口苦,急躁易怒,胁肋灼痛等症,可加丹皮、川连、左金丸;胀痛甚加元胡、沉香、郁金;嗳气频作加旋覆代赭汤;腹中胀满加厚朴、槟榔;胸中痞闷加佛手、香元、砂仁、栝楼等。
二、养阴益胃法
胃痛日久,郁热伤阴,胃失濡养,渐致胃脘痛。临床症见:胃脘隐痛或灼痛,嘈杂嗳气,咽干口燥,大便干结,舌红少津或剥苔、少苔,舌面有小裂纹,脉小弦或细数。治以养阴益胃,方用益胃汤合芍药甘草汤加减,药用沙参、麦冬、生地、玉竹、石斛、芍药、甘草。
临床若见胃中嘈杂、返酸,可加左金丸;阴虚呕恶可加竹茹、芦根、半夏;胃酸减少可加乌梅、焦三仙;大便艰涩加栝楼、槟榔、大黄。
三、健脾温胃法
饮食不节,损伤脾胃,胃病日久不愈,渐使脾胃阳气虚弱,阳虚生寒,胃络失温;或脾胃素虚,均可致胃脘痛。临床症见:胃脘隐痛喜按,食欲不振,呃逆嗳气,脘腹胀满,面色无华,四肢无力,日久消瘦,大便稀溏,手足发冷,畏寒,舌质淡苔白腻,脉沉弱无力。治以温胃健脾,方用黄芪建中汤合四君子汤加减,药用炙黄芪、桂枝、白芍、党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草、生姜、大枣等。
临床若见胃脘胀重加木香、佛手;大便稀加藿香、山药、肉豆蔻;食欲差加砂仁、鸡内金、焦三仙;脘腹冷痛用元胡配吴茱萸;泛酸加海螵蛸或煅瓦楞、苏叶。
四、化滞开胃法
暴食多饮,饮停食滞而致胃中气机阻塞,导致胃脘疼痛。临床症见:胃脘胀满疼痛,拒按厌食,嗳腐吞酸,恶心呕吐,吐后痛减,或大便不爽,舌苔厚腻,脉弦滑。治以消食导滞,开胃止痛,方用保和丸加减,药用山楂、神曲、半夏、陈皮、茯苓、连翘、莱菔子。方中山楂、神曲、莱菔子合用,消肉、酒、麦、面诸积;半夏、陈皮既有辛散开结之效,又有降浊化气之功;茯苓健脾行湿;连翘辛凉开结,解郁热。诸药共成化滞开胃之剂,积去则胃痛自止。
临床若见脘腹气多胀甚者,加枳壳、砂仁、槟榔等以行气消滞。
五、泄热清胃法
肝气郁结,日久化热,邪热犯胃,而致胃痛。临床症见胃脘灼痛,心烦易怒,泛酸嘈杂,口干口苦,脉弦数。方选化肝煎合左金丸加减,方中青皮、陈皮、丹皮、栀子并用,以增苦降泄热、凉血安胃之功;稍佐吴茱萸,取其辛散开郁之效,堪合辛开苦降并用之法;用白芍、甘草则取酸甘化阴、缓急止痛之意,既防热郁大伤胃阴,也增止痛之功。
临床若见呕恶,可酌加半夏、竹茹;吞酸酌加海螵蛸、煅瓦楞子。
六、祛湿健胃法
无论湿邪困阻脾胃,还是脾胃功能失调,湿邪内生,作为病理产物及病因的湿邪在脾胃病中是不容忽视的。湿郁型胃脘痛临床症见:胃脘隐隐作痛,缠绵不愈,口淡无味或口渴而不欲饮,还可兼见倦怠身重,肢节重痛,大便溏薄,头重如裹,舌淡苔腻,脉沉细或而濡等。治以健脾胃祛湿之法,方用二陈汤加味,药选半夏、陈皮、茯苓、甘草、川芎、苍术、厚朴、藿香等。方中用苍术、川芎、茯苓芳化苦燥,淡渗并用,增藿香之芳化开提,增陈皮、半夏、厚朴之苦燥降浊健胃,共成祛湿健脾胃之剂。
临床若见湿热蕴结,可加车前草、茵陈、黄连等。
七、化瘀调胃法
胃为“水谷气血之海”,故脾胃之病,易伤气及血,入胃络而致血瘀。临床症见:胃脘部疼痛如针刺,固定持续,昼轻夜重,经久不愈,甚或呕血、黑便,舌质紫黯,或有瘀点瘀斑,脉沉涩或细弦涩。治以温中理胃、活血化瘀之法,方用桃红建中汤,药用桃仁、红花、桂枝、白芍、生姜、大枣、饴糖、甘草等。方中饴糖益脾气而养脾阴,温补中焦兼可缓肝之急;桂枝温阳气,白芍益阴血,炙甘草甘温益气,与饴糖益气、生姜温胃、大枣补脾相合,温中益肝滋脾,升腾中焦生发之气;桃仁、红花活血化瘀。诸药合用,共奏温中补虚、和里缓急化瘀之功,使脾气得运,气血得畅,胃气因和,胃络得养,胃痛自除。
临床若见食少纳呆,加鸡内金、焦三仙;恶心呕吐加竹茹、半夏。陈师临证喜加白芨一味,其性味苦干,入肺胃经,走血分,富有黏性,止血消肿,敛疮生肌,不仅能止血散瘀,通络缓痛,且能改善胃脘胀痛、嘈杂等症,促进胃黏膜溃疡之愈合,常被选为护膜止痛之上品。若出血量较多时,常伍用云南白药内服以止痛止血。
八、开窍醒胃法
心主神志,为五脏六腑之大主,中医认为“心脑相通”。《吴医汇讲》提出“胃之权在心”,充分说明胃的功能活动由心脑作用和支配。《素问·脉解篇》说:“阳明络属心”,亦表明胃与心脑相通。若心神失调(包括脑血管病后)可影响脾胃功能,使痰浊困脾,出现纳呆、胃脘胀满隐痛、便溏等症状,而脾胃功能的失调亦可影响心神。陈师认为,脾胃与心神的这种相互作用、相互影响的关系,对于指导临床治疗胃脘痛非常有意义。他提出心(脑)胃相关理论,运用开窍醒胃法,自拟开窍醒胃汤,配合自制的具有益肾活血、祛痰开窍的回神丹颗粒剂治疗。药用葛根、半夏、陈皮、胆星、枳壳、茯苓、菖蒲、远志、桃仁、砂仁、鸡内金、焦三仙等。
陈宝贵老师治疗胃脘痛除了以上八种基本方法外,为了提高胃脘痛辨治的疗效,针对胃病病因病机的差异性及兼夹症的多变性和复杂性,在用药组方上还提出如下几点体会。
1.陈宝贵老师治疗胃脘痛,一直强调“谨守病机,各司其属”,审病辨证,辨证治病。胃脘痛是多种胃病的主要症状,要中医辨证与辨病相结合,重视和结合现代研究成果,重建脾胃的生理功能,才能进一步提高中医药疗效。脾主健运,其性升清,为阴脏,喜燥恶湿,病多从寒化;胃主受纳腐熟,其气主降,为阳脏,喜润恶燥,病多从热化。脾胃受病,升降失司,寒热失调,运化失职,则见湿邪困阻,湿热蕴结,痰食交结,在临床上出现胃脘痛胀、痞满嘈杂、泛酸等症。陈师强调重建脾胃的生理功能,治疗目的重在恢复脾胃功能,使阴阳相合,升降相因,润燥相济。
(1)调整气机升降:如中虚气陷与气滞气逆并见,症见嗳气呕恶、少腹胀坠、大便溏泄,甚则脱肛,常用升麻配沉香、柴胡配枳壳、藿香配半夏、荷叶配茯苓、菖蒲配厚朴等。
(2)兼顾活血和络:胃病初病多在气,久病入络,此为常理,然而陈师治胃病在气分者亦加入一、二味血分药物,如丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花、当归等。因慢性胃炎的胃黏膜充血、水肿或伴糜烂出血,使胃壁组织缺氧,营养障碍。中医学认为气主煦之、血主濡之,气药少佐血药,有利于改善胃壁供血状况,促进康复。
(3)消补并用,润燥相宜,动静结合:把握补脾不滞气,如黄芪配陈皮、白术配枳壳;因胃燥脾湿并现,要养胃不助湿,用石斛配藿香、麦冬配半夏、花粉配薏苡仁、芦根配荷叶等。同时在运用辛温香燥药物时,掌握疏肝不忘安胃、理气慎防伤阴的原则;对于虚寒相兼、实多虚少者,宜用扁豆、山药、太子参等平补之品;实证用消法,也要权衡轻重缓急,体现了用药轻灵、顾护脾胃的特点。
2.在药物的选择上也很有讲究,如和胃常用白芍、荷叶、陈皮等;益胃常选石斛、玉竹、沙参等;养胃常用麦冬、佛手、藿香等;清胃常用青皮、丹皮、黄连等;温胃常用桂枝、吴茱萸、细辛等;健胃常用白术、茯苓、山药、苍术等;开胃常用砂仁、厚朴、草蔻等。
3.陈师还十分强调“治中焦如衡,非平不安”的重要性。具体体现于临床,一方面必须根据患者的虚、实、寒、热等的偏盛偏衰,以药物偏性纠正病理之偏性,使脾胃功能达到正常的平衡状态;另一方面,必须针对中焦脾胃在生理特性和功能上矛盾对立统一的特点,用药时予以兼顾而不失之偏颇。陈宝贵老师指出,每个病例的具体病情虽然有异,但是通补兼施、升降同调、润燥兼顾、寒热并用以及气血同治、动静结合等乃是应当遵循的组方原则。
典型病例一
周某,男,45岁,2002年3月12日初诊。胃脘部疼痛反复发作15年,常因受凉或劳累而加重,经纤维胃镜检查,诊断为慢性浅表性胃炎。近1个月来,又因受凉而复发。症见胃脘胀满刺痛,痛有定处,阵发性加剧,痛无规律,痛得温而减,纳食减少,神疲乏力,大便稍溏,舌暗有瘀斑,苔薄白,脉弦细。此为脾胃虚弱,脾阳不足,中焦虚寒,健运失司,而久病不愈又致气机不畅,瘀血内结,治宜温中补虚,化瘀止痛。方用桃红建中汤加味。药用:桃仁10g、红花10g、桂枝10g、白芍20g、生姜3片、大枣5枚、饴糖30g、炙甘草6g、鸡内金10g、焦三仙各10g。7剂后胃脘疼痛明显减轻,纳食增多,精神转佳。原方再进7剂,诸症明显好转,舌质红润。效不更方,调治半个月,服药15剂,胃脘痛完全消失。经纤维胃镜复查,病已治愈。随访一年,未再复发。
典型病例二
刘某,男,75岁,2003年8月18日初诊。主诉纳呆口黏,胃脘胀满隐痛,偶有呃逆,曾多方治疗,无明显疗效。一年前曾患脑梗塞,诊见舌质暗,苔薄白,脉弦滑。患者病属脑中风后,痰浊困阻脾胃所致。治以开窍醒胃,佐以活血,方用自拟开窍醒胃汤。药用葛根20g、菖蒲20g、砂仁10g、半夏10g、陈皮10g、焦三仙各10g、鸡内金10g、莱菔子10g、灵芝5g、桃仁10g、佛手10g、香橼10g、甘草10g。7剂后口黏明显减轻,纳食稍有增加,仍偶有呃逆,于上方加连翘15g、郁金10g以增加行气散结之效,7剂后症状明显好转,无明显胃脘隐痛和胀满感,纳食正常,无口黏、呃逆等不适,舌质淡红,苔薄白,脉弦。效不更方,继服7剂后,同时服用自制回神丹颗粒剂,至今未复发。

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